Aseptic surgery forum - http://www.aseptic-surgery-forum.com

La question des fumées chirurgicales préoccupe depuis longtemps un grand nombre de chirurgiens, d’infirmières et d’organisations professionnelles en raison des substances chimiques, des bactéries et des virus viables ainsi que des substances mutagènes qu’elles contiennent. Cet atelier permettra de résumer les connaissances dans ce domaine et de passer en revue les principales solutions.

Mardi 3 avril    : 11h15 -11h45 & 14h30 -15h00   
Mercredi 4 avril : 10h45 - 11h15

Depuis un siècle, un grand nombre d’avancées importantes dans le domaine de la chirurgie ont rendu les interventions beaucoup plus sûres et relativement sans risque de transmission de micro-organismes du chirurgien au patient et inversement. Ceci comprend des développements techniques et des modifications dans la conception des blocs opératoires, mais aussi des dispositifs médicaux utilisés par l’équipe chirurgicale. Le gant chirurgical, qui peut rendre l’asepsie du geste possible, a été très longtemps négligé.

Durant l’intervention, les gants intacts constituent une barrière empêchant la transmission de la flore cutanée des mains du chirurgien vers le site opératoire. Des gants intacts constituent la plus importante barrière pour empêcher le passage des micro-organismes provenant des mains des équipes chirurgicales vers le patient et vice versa. Cependant, plusieurs études ont démontré que des perforations passées inaperçues ne sont pas rares et que leur fréquence augmente avec leur durée d’utilisation. En raison de ces perforations et par la même de la perte d’intégrité des gants, différentes stratégies ont donc été développées pour réduire ce risque de contamination . Le double gantage, souvent inconfortable et qui peut réduire la sensibilité, et/ou le changement de gant en cours d’intervention, la préparation préopératoire des mains utilisant un savon antibactérien (scrub) ou un désinfectant à base d’alcool (rub), sont considérés comme la pratique habituelle pour réduire la charge bactérienne sur les mains du chirurgien. La préparation préopératoire peut réduire, mais ne peut pas en éradiquer la flore résidente, et ainsi, n’élimine pas le risque de transmission de tels organismes dans le site opératoire lors de la perforation d’un gant. La flore cutanée se reconstituant durant une intervention, celle ci peut se rétablir totalement au bout de 3 à 6 heures, selon le type de désinfectant utilisé. La solution parfaite serait un gant chirurgical souple mais imperforable. L’autre alternative serait un gant chirurgical qui réduirait activement le nombre de micro-organismes sur les mains, protégeant ainsi le patient et les personnels de santé.

Récemment, a été développé un nouveau gant stérile comportant une surface interne traitée par gluconate de chlorhexidine. Ces gants se comportent comme une barrière mécanique entre les mains du chirurgien et le site opératoire. Une étude clinique randomisée en double aveugle a démontré le potentiel antimicrobien de ces gants : en empêchant la reconstitution de la flore cutanée pendant l’intervention, ils diminuent le risque de contamination du site opératoire en cas de brèche peropératoire.

Healthmark Industries, Stephen Kovach , Directeur
Le CSSD (Central Sterile Supply Department) nettoie un grand nombre de dispositifs différents, mais certains sont plus difficiles à nettoyer que d’autres:
· Pourquoi, et comment mieux les nettoyer?
· Avez-vous les bons outils ?
Nous parlerons de DaVinci, d’endoscopes, de cannules, etc.

Steris, Gerald McDonnell, Research and Development, European affairs, Steris, UK

Le nettoyage des dispositifs médicaux réutilisables est une étape essentielle, non seulement dans la désinfection/stérilisation, mais aussi pour minimiser le risque de toxicité pour les patients. Des rapports récents indiquent que même de faibles niveaux de résidus peuvent provoquer des effets indésirables chez les patients. Le nettoyage est également une étape importante dans l’élimination d’agents responsables de la précipitation de protéines (comme les prions), qui sont hautement transmissibles et
résistants aux méthodes de désinfection/stérilisation.

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